Tujuan pendokumentasian
Selain sebagai suatu dokumen rahasia, catatan tentang pasien juga
mengidentifikasi pasien dan asuhan yang telah diberikan. Tujuan
pendokumentasian di kebidanan menurut Fischbah adalah sebagai berikut :
1. Tujuan utama untuk mengidentifikasi status kesehatan pasien dalam rangka
mendokumentasikan kebutuhan akan asuhan dan merencanakan, melaksanakan,
dan mengevaluasi asuhan.
2. Tujuan sekunder untuk penelitian, finansial, legal/hukum, etika dan jaminan mutu. Dokumentasi sekunder memberikan :
a. Bukti dari pemberian asuhan yang bermutu
b. Bukti dari pendokumentasian tanggung jawab legal terhadap pasien
c. Informasi untuk perlindungan diri
d. Bukti dari penerapan asuhan menurut standar
e. Sumber informasi statistik untuk standarisasi dan penelitian kesehatan
f. Informasi penghematan biaya
g. Sumber informasi untuk berkas data wajib
h. Komunikasi dari konsep manajemen risiko
i. Informasi untuk pendidikan/pengalaman belajar
j. Perlindungan hak pasien
k. Dokumentasi dari tanggung jawab profesional dan etika begitu juga menjaga kerahasiaan
l. Data untuk menjamin penggantian (biaya) yang wajar
m. Data perencanaan pelayanan kesehatan di masa yang akan datang